■第１０回 多夢タムらんど信州犀川カヌー大会 Web申込フォーム

■入力にあたっての注意（ご一読ください）m(__)m。

・半角カナは文字化の原因となりますので使用しないでください。
・「*」のマークがついた項目は必須入力項目です。
・E-mailで連絡をとらせていただく可能性があります。半角英数で正確に入力ください。

▼▼出場選手の名前・連絡先等を入力ください▼▼

*選手名

 例）犀川太郎 （全角で）

*フリガナ

 例)サイガワタロウ （全角カタカナで）
*E-mail1
 例） info@npca.jp（半角英数で）

*E-mail2

 確認のためもう一度
代理登録者名
 代理登録の場合は登録者の氏名

*電話番号

 例）0263-29-6464　（ハイフンを入れて半角で）

*郵便番号

 例）3900841　（ハイフンを入れずに半角で）
*都道府県
 都道府県を選択ください

*住所

*年齢

 歳 　（大会当日の年齢をお願いします）
*クラス
ジュニア　　 一般 （中学生以下はジュニア）
*性別
男性　　 女性
所属チーム名
▼▼レセプションの参加を選択ください▼▼
*レセプション参加１
参加　　 不参加 （選手本人の参加、不参加）

レセプション参加２

 13日 人　　　（同伴参加人数）
▼▼参加費用の振込みについて入力ください▼▼
*カヌー連盟登録
有　　 無 （登録有りで1,000円免除になります）
*宛先金融機関
 振込み宛先を入力ください
*振込金額選手
 円 　個別の振込金額を選択ください
振込金額同伴者
 円　同伴者のレセプション参加費を選択ください。
*参加費振込名義
 例)サイガワタロウ（カタカナで）
*参加費振込日
 月 日（金融機関に振込んだ日をお願いします）
▼▼出場競技を選択してください▼▼

スラローム
その他の使用艇種
 例）ファルトボート
ペア1
スラロームペア艇の場合は相手の名前を

ワイルド
ペア2
 ワイルドペア艇の場合は相手の名前を

ツーリング
ペア3
 ツーリングペア艇の場合は相手の名前を

フラットウォーター
ペア4
 レーシングペア艇の場合は相手の名前を
その他連絡事項

「この内容で登録」ボタンを押しますと、確認画面が出ます。
内容を確認いただいた後に「送信」ボタンを押すとメールが送られます。